Hans Dampf in allen Gassen

Hans Dampf in allen GassenDer Markt für E-Zigaretten und Liquids boomt, während vor allem in Deutschland das Für und Wider kontrovers diskutiert wird. Das britische Department of Health kommt hingegen in einer Studie zu dem Schluss, dass die Methode deutlich weniger gesundheitsschädlich ist als Tabakrauchen und zur Rauchentwöhnung geeignet ist. Immer häufiger sieht man überall Menschen, die mithilfe von E-Zigaretten teils gewaltige und mitunter wohlriechende Dampfwolken ausstoßen. Doch es gibt viele, darunter auch Mediziner und Politiker, die vehement gegen das sogenannte Dampfen sind, sei es aus einer Null-Drogen-Haltung heraus, aus wirtschaftlichen Interessen oder aus Konservativismus. Unter anderem wird es immer wieder als Einstiegsdroge, die letztlich doch zum Rauchen führt, diskutiert. Entsprechend kritisch ist das Medienecho zu diesem Thema. Auch die Weltgesundheitsorganisation (WHO) und das Deutsche Krebsforschungszentrum (DKFZ) betonen gerne die Schädlichkeit des E-Zigaretten-Konsums, welche selbst die Konsumenten nicht abstreiten, und vernachlässigen dabei, dass E-Zigaretten immer noch deutlich weniger schädlich sind als Rauchen. Die vermutete Risikoreduktion liegt bei 95%. Das sagt das britische Department of Health Eine bereits 2015 veröffentlichte Stellungnahme des britischen Department of Health kommt anhand der bis dahin vorliegenden Studiendaten hingegen zu folgenden Empfehlungen und Schlüssen:

Raucher, die bereits andere Methoden, mit ihrem Laster aufzuhören, erfolglos ausprobiert haben, sollten ermutigt werden, E-Zigaretten auszuprobieren, wobei eine begleitende Verhaltenstherapie ihnen helfen sollte, ganz aufzuhören.

Raucher, die nicht komplett aufhören können oder wollen, dazu anzuhalten, auf E-Zigaretten umzusteigen, kann dabei helfen, deren Gesundheitsrisiken zu reduzieren.

Es gibt keine Belege dafür, das der allgemeine Rückgang des Tabakrauchens unter Erwachsenen und Jugendlichen durch Dampfen beeinträchtigt wird, sondern er könnte sogar dadurch gefördert werden.

Aktuelle Studien stützen das Ergebnis der Cochrane Analyse, dass E-Zigaretten Menschen dabei helfen können, mit dem Rauchen aufzuhören. Es gibt ferner Evidenz, dass Dampfen dazu ermutigen kann, den Tabakkonsum einzustellen oder zu reduzieren – sogar in der Gruppe derer, die nicht aufhören wollen oder andere Rauchentwöhnungsmaßnahmen ablehnen. Weitere Studien auf diesem Gebiet werden jedoch benötigt.

Bei korrektem Gebrauch besteht beim Dampfen kein Risiko der Nikotinvergiftung. Allerdings sollten Liquids kindersicher verpackt sein. Es besteht kein Anlass zur Sorge, dass der ausgewiesene Nikotingehalt falsch sein könnte.

Es gibt in den letzten Jahren eine Meinungsverschiebung hin zu der Annahme, E-Zigaretten seien genauso schädlich wie Rauchen, obwohl Experten schätzen, dass E-Zigaretten etwa 95 Prozent weniger gesundheitsschädlich sind als Tabakrauch.

Während der Schutz nichtrauchender Kinder und die Sicherheit der verfügbaren Produkte ein klares Ziel sein sollten, sollten zukünftige Regulierungen das „Gesundheitspotential“ (für das Gesundheitswesen, respektive die öffentliche Gesundheit) von E-Zigaretten berücksichtigen.

Fortgesetzte Wachsamkeit und weitere Forschung auf diesem Gebiet sind von Nöten.

TPD2 Die auf der EU-Richtlinie 2014/40/EU (EU-Tabakrichtlinie) fußende, seit dem 20.05.2016 geltende und spätestens ab dem 20.05.2017 in vollem Umfang umzusetzende neue Tabakprodukteregelung (TPD2), welche unter anderem eine Werbeverbot für E-Zigaretten und Liquids, Warnhinweise auf Umverpackungen und einen „Beipackzettel“, das Verbot bestimmter Aromen (voraussichtlich zunächst einmal Menthol) sowie einer Obergrenze von 20 mg/ml für den Nikotingehalt und eine Registrierung von neuen Produkten sechs Monate vor Markteinführung vorschreibt, zielt in eine andere Richtung. Sind E-Zigaretten ungefährlich? Die Gegner des Dampfens betonen, E-Zigaretten seien nicht ungefährlich, was auch niemand ernsthaft abstreitet. Nikotin ist eine suchterzeugende Substanz. Die langfristigen gesundheitlichen Risiken sind derzeit noch nicht sicher abschätzbar. Klar ist jedoch, dass Rauchen in jeder Hinsicht deutlich schädlicher ist. Trotzdem sollte, da es sich bei nikotinhaltigen Liquids um eine legale Droge handelt, der Jugendschutz greifen und der Handel natürlich entsprechend reglementiert sein, was bereits gängige Praxis ist. So kann man Liquids online in Deutschland genau wie Tabakprodukte nur nach einer entsprechenden Alterskontrolle bestellen. Der Nikotingehalt in der Raumluft ist verschwindend klein, so dass „Passivdampfen“ – ganz im Gegensatz zum gesundheitsschädlichen Passivrauchen – kein Problem darstellt. Nikotin selbst gilt nicht als karzinogen, wird vom Körper rasch abgebaut und ist – in den durch Rauchen oder Dampfen üblicherweise aufgenommenen Dosen – wenig toxisch. Allerdings kann es in sehr hohen Dosen oder bei „Ungeübten“ durchaus zu Vergiftungserscheinungen wie Kopfschmerzen, Übelkeit, verstärktem Speichelfluss und erhöhtem Puls kommen. Die letale Dosis von Nikotin dürfte allerdings deutlich höher liegen, nämlich bei 0,5 g oral zu sich genommen, als im Allgemeinen angenommen. Zwischen 2010 bis 2012 wurden in den USA 35 Fälle von Intoxikationen bei Personen im Alter zwischen 8 Monaten und 60 Jahren bekannt, die Liquids (mit einer Nikotinkonzentration 4 und 30 mg/ml) zu sich genommen hatten: Die Symptome waren insgesamt wenig ausgeprägt und in allen Fällen vorübergehend. Davon wurden fünf Personen in einer Notaufnahmen untersucht, aber keine stationär aufgenommen. 2016 wurde jedoch ein Fall publiziert, in dem ein sechsjähriges Mädchen unbeabsichtigt geschätzte 703 mg Nikotin durch ein Liquid mit zu hoher Konzentration unbeabsichtigt getrunken hatte und in Folge intubationspflichtig wurde. Die Mutter des Kindes hatte das Liquid in eine leere Medikamentenflasche umgefüllt, und der Vater hatte dann seiner Tochter das vermeintliche Analgetikum verabreicht. Eine bereits 2014 publizierte Studie zeigt ferner, dass Dampfen – entgegen anderslautender Warnungen – sogar bei Ex-Rauchern mit Asthma einen positiven Einfluss auf die Lungenfunktion hat und die Anzahl von akuten Anfällen und Atemwegsbeschwerden gegenüber Rauchern reduziert. Dieser Benefit konnte auch nach einer längeren Beobachtung weiter nachgewiesen werden, wie eine Follow-up-Studie aus dem Jahr 2016 belegte. Die britische Royal Society of Public Health ging 2015 sogar so weit, die Schädlichkeit von Nikotin auf eine Stufe mit Koffein zu stellen, und rief dazu auf, den öffentlichen schlechten Ruf der Substanz richtig zu stellen, da die mit dem Rauchen verbundenen gesundheitlichen Risiken in erster Linie durch die Kombination mit den anderen im Tabakrauch enthaltenen toxischen und karzinogenen Substanzen hervorgerufen würden. Ansonsten tragen sicherlich auch die sogenannten „Cloud Chaser“, die mit ihren E-Zigaretten möglichst große Dampfmengen produzieren wollen und damit ihre Umwelt womöglich belästigen, nicht zur allgemeinen Akzeptanz bei. Wichtiges für Umsteiger Wer vom Rauchen auf das Dampfen umsteigen will, sollte einige Tipps beachten:

Geräte, die große Dampfmengen produzieren (insbesondere sogenannte Sub-Ohm-Verdampfer) können einen Anfänger schnell überfordern.

Obwohl es naheliegend ist, sollte für den Anfang kein Liquid mit Tabakaroma gewählt werden, da der Geschmack trotzdem nicht direkt vergleichbar ist. Besser ist es, ein Aroma zu wählen, das den persönlichen Essensvorlieben nahe liegt wie ein Frucht-, Getränke- oder Süßigkeitenaroma (die Auswahlmöglichkeiten sind nahezu unbegrenzt). Die verarbeiteten künstlichen Aromen, die aus der Lebensmittelindustrie stammen, ermöglichen erstaunliche Geschmackserlebnisse wie Milchreis oder Erdbeersahnebonbon.

Die Liquidstärke sollte den Rauchgewohnheiten angepasst werden, das heißt für Gelegenheitsraucher ein niedriger Nikotingehalt und für starke Raucher ein entsprechend hoher, um keine Entzugssymptomatik aufkommen zu lassen. Später kann gegebenenfalls die Konzentration schrittweise herabgesetzt werden bis hin zu 0 mg/ml.

Auch bei langjährigen Rauchern können E-Zigaretten anfangs Hustenreiz auslösen, da die Lunge zwar an Tabakrauch, aber nicht an Dampf gewöhnt ist und die Inhaltsstoffe im Rauch den Husten teils unterdrücken. Hier bedarf es einer Umgewöhnung. Auch kann die hygroskopische Wirkung der Hauptinhaltsstoffe der Liquids (Glycerin und Propylenglycol) die Schleimhäute austrocknen und so zu einem unangenehmen Kratzen im Hals führen. Dagegen hilft in der Regel ausreichendes Trinken.

Es ist in jedem Fall empfehlenswert, sich bei der Anschaffung in einem Fachgeschäft beraten zu lassen. Originalpublikationen: E-cigarettes: an evidence uptate – A Report commissioned by Public Health England E-cigarettes: a new foundation for evidence based policy and practice Meyer B. How much nicotine kills a human? Tracing back the generally accepted lethal dose to dubious self-experiments in the nineteenth century. Arch Toxicol (2014): 5-7 Polosa R, Morjaria J, Caponnetto P et al. Effect of smoking abstinence and reduction in asthmatic smokers switching to electronic cigarettes: evidence for harm reversal. Int J Environ Res Public Health (2014): 4965-4977 Polosa R, Morjaria JB, Caponnetto P et al. Persisting long term benefits of smoking abstinence and reduction in asthmatic smokers who have switched to electronic cigarettes. Discov Med (2016): 99-108 Nobel MJ, Longstreet B, Hendrickson RG, Gerona R. Unintentional Pediatric Ingestion of electronic cigarette nicotine refill liquid necessitating intubation. Ann Emerg Med (2016): 94-97 RSPH: Nicotine “no more harmful to health than caffeine” Bildquelle: micadew, flickr