Pharmazeutische Bedenken, was bedeutet das? Wenn wir PTA/Apotheker ein Rezept vor uns haben, auf dem der Arzt ein Medikament mit dem Wirkstoff X der Firma A verordnet hat, müssen wir erst einmal nachsehen bei welcher Krankenkasse der Kunde versichert ist. Jede Krankenkasse hat Rabattverträge mit bestimmten Firmen ausgehandelt, und wir müssen nachschauen, ob die Firma A dabei ist.
Ist sie es NICHT, dann sind wir gehalten die rabattierten Firmen B, C oder D abzugeben. Manchmal sind alle rabattierten Produkte aber ausverkauft und weder der Großhandel noch der Hersteller kann sie uns liefern. Dann müssen wir die „Sonderpharmazentralnummer + Faktor 2“ für „nicht lieferbar“ auf das Rezept drucken und ein Produkt mit dem Wirkstoff X aus dem unteren Preisdrittel abgeben.
Jeder Fall hat seine Sondernummer
Ist das nicht zur Hand, das Arzneimittel wird aber dringend benötigt (das ist zum Beispiel bei Antibiotika der Fall), dürfen wir das abgeben, was wir auf Lager haben, wenn wir es mit der „Sondernummer + Faktor 5“ für „dringend benötigt – sofortiger Therapiebeginn“ auf dem Rezept vermerken.
Hat der Arzt ein „aut-idem“-Kreuz gesetzt, müssen wir das ebenfalls mit einer extra Pharmazentralnummer vermerken und dann die verordnete Firma A abgeben. Ist das alles nicht der Fall, ich habe aber „pharmazeutische Bedenken“ darf ich, nach Bedrucken mit der „Sordernummer + Faktor 6“, die verordnete Firma A (keine andere!) abgeben.
Bedenken bei Polymedikation
Diese Bedenken haben wir zum Beispiel bei einem Patienten mit sogenannter Polymedikation, also bei jemandem, der jeden Tag mehrere verschiedene Medikamente einnehmen muss. Wenn ich einem solchen Patienten ständig neue Packungen abgeben würde, hätte ich Sorge, dass er irgendwann nicht mehr weiß, was er wann einnehmen soll. Diese pharmazeutischen Bedenken sind eines der letzten apothekerlichen Instrumente, das uns von den gerne beschimpften „Schubladenziehern“ und reinen Erfüllungsgehilfen der Krankenkassen unterscheidet.
Wir sollten sie nutzen, auch wenn der Druck immer größer zu werden scheint. Dieser Kollegin hier sollten schon Daumenschrauben angelegt werden, das dürfen wir nicht einfach übergehen. Use the 6 – und zwar wann immer wir ein berechtigt schlechtes Bauchgefühl haben – das sind wir unseren Kunden schuldig!