Selbst-Management und Lebensqualität: die emotionale Balance macht´s.

Selbst-Management und Lebensqualität: die emotionale Balance macht´s.Adäquates Selbst-Management gilt als wesentlicher Faktor für eine bessere Lebensqualität und geringere Hospitalisationsraten bei COPD-Patienten. Selbst-Management-Techniken sind deshalb ein zentrales Element von Disease-Management-Programmen (DMP). Eine wichtige Rolle für gelingendes Selbst-Management spielt offensichtlich das emotionale Gleichgewicht. COPD-Patienten leiden unter größeren gesundheitlichen Einbußen und mehr depressiven Symptomen als beispielsweise Patienten mit Diabetes mellitus oder Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Gerade für COPD-Patienten erscheinen Selbst-Management-Fähigkeiten wichtig, die über den Einsatz von schriftlichen "Aktions-Plänen bei Exazerbationen" hinausgehen. Wie effektive Selbst-Management-Programme individuell angepaßt und in den Alltag integriert werden können, untersucht eine Studie von Benzo RP et al. Studiendesign 292 COPD-Patienten der Pneumologischen Abteilung der Mayo Clinic Rochester, USA (> 40 Jahre, > 10 pack year) wurden in die Studie eingeschlossen. Folgende Daten wurden erhoben:

allgemeine Merkmale (Raucherstatus, Exazerbations- und Hospitalisationsrate, Notaufnahmen, häusliche Situation, Partnerschafts-Status, LTOT, Komorbiditäten, ADL)

Lungenfunktion (Klassifikation gemäß GOLD-Kriterien Stadium 1-4)

Gehgeschwindigkeit (4-Meter-Geschwindigkeit)

Als Fragebögen wurden eingesetzt:

Chronic Respiratory Questionnaire - Self-Administered Standardized format (CRQ-SAS) - zur Bestimmung der gesundheitsbezogenen Lebensqualität

modified Medical Research Council (mMRC) dyspnea scale - zur Erfassung der Luftnot bei COPD-Patienten

Self Management Ability Scale 30 (SMAS-30) - zur Messung des allgemeinen Selbst-Managements anhand von 6 Kern-Fähigkeiten:

1. Initiative (Wie motiviere ich mich selbst im Hinblick auf die Verwirklichung von unterschiedlichen Aspekten meines Wohlbefindens?) 2. Investition (Wieviel Energie investiere ich in Bereiche von längerfristigem, subjektiv bedeutsamen Zugewinn an Wohlbefinden?) 3. Vielfältigkeit (Welche unterschiedlichen Wege wähle ich, um verschiedene Bereiche von Wohlbefinden anzustreben und zu erhalten?) 4. Multifunktionalität (Wie erhalte ich gleichzeitig mehrere Dimensionen von Wohlbefinden durch wechselseitige Verstärkung aufrecht?) 5. Selbstwirksamkeit (Wie gewinne und erhalte ich meine Überzeugung von persönlicher Kompetenz?) 6. Positiver Bezugsrahmen (Wie erhalte ich eine positive Zukunfts-Perspektive, statt auf Verluste zu starren?)

Positive And Negative Affect Schedule (PANAS) - zur Messung der positiven und negativen emotionalen Komponenten des Wohlbefindens.

Hierbei wird der "Kritische Positivitäts-Quotient" bestimmt, der emotional ausgeglichene von emotional unausgeglichenen Individuen unterscheiden soll. Menschen mit einem höheren Positivitäts-Quotienten zeigen:

größere Flexibilität

höhere Resilienz (Widerstandsfähigkeit gegenüber Belastungen)

mehr soziale Ressourcen

ein besseres Funktionsniveau im Alltag

Einige Studien deuten darauf hin, daß der "Kritische Positivitäts-Quotient" ein Schlüsselfaktor für emotionales Wohlbefinden und seelische Gesundheit ist. Ergebnisse:

Selbst-Management ist signifikant und unabhängig verknüpft mit der gesundheitsbezogenen Lebensqualität. Dieses Ergebnis bestätigt vorhergehende Studien.

Der Zusammenhang zwischen Selbst-Management und Lebensqualität wird nicht oder nur gering von Lungenfunktion, Alter oder Lebensbedingungen beeinflußt.

Die beiden Selbst-Management-Bereiche "Selbstwirksamkeit" und "Investition in bedeutsames Verhalten" sind unabhängige Prädikatoren für die Lebensqualität. Die Ergebnisse anderer Studien bestätigen die Bedeutung dieser beiden Faktoren für eine mögliche Optimierung von Selbst-Management-Programmen und Gesundheits-Coaching.

Als neue Erkenntnis zeigt sich ein direkter vermittelnder Effekt des "Kritischen Positivitäts-Quotienten" auf den Zusammenhang zwischen Selbst-Management und Lebensqualität.

Fazit:

Die Studie beleuchtet die wesentliche Rolle der positiven emotionalen Befindlichkeit für den Einfluß von Selbst-Management-Programmen auf die Lebensqualität.

Das emotionale Gleichgewicht kann durch gezielte Interventionen unterstützt werden. Dazu zählen:

Affirmationen Tagebuch-Verfahren (z. B. "Dankbarkeits-Tagebuch") Achtsamkeit (z. B. zur Minderung von Katastrophen-Denken) Flexibilitäts-Techniken

Insbesondere für Patienten mit einem niedrigen "Kritischen Positivitäts-Quotienten" sollten diese oder ähnliche Interventionen in die Selbst-Management-Programme eingebaut werden, um die Effektivität der Programme zu erhöhen.

Ferner sollten die Bereiche "Investition in bedeutsames Verhalten" und "Selbstwirksamkeit" eine Schlüsselposition in Selbst-Management-Programmen bei COPD einnehmen.

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