Krankheitsspezifische Ängste bei COPD im Fokus der Psychopneumologie

Krankheitsspezifische Ängste bei COPD im Fokus der PsychopneumologieÄngste und Depressionen als häufige Komorbiditäten bei COPD lassen sich gezielter behandeln, wenn die Interventionen auf krankheitsspezifische Ängste zugeschnitten sind. Das Konzept der krankheitsspezifischen Ängste liefert Ansatzpunkte für ein vertieftes Verständnis und eine personalisierte psychopneumologische Therapie. Im Editorial der aktuellen Ausgabe von Expert Review of Respiratory Medicine stellen von Leupoldt A und Janssens T das Konzept der krankheitsspezifischen Ängste bei COPD vor. Grundlagen Bisher fanden in Studien zur COPD eher allgemeine Formen der Angst Berücksichtigung. Herbei war eine Überlappung der erfassten somatischen Symptome der Angst (Unruhe, Palpitationen, Dyspnoe) mit körperlichen Symptomen der COPD nicht auszuschließen. Die Fokussierung auf krankheitsspezifische Formen der Angst bei COPD (in Anlehnung an Erkenntnisse der Schmerzforschung) bestätigt einen "Teufelskreis" zwischen

negativen Überzeugungen zu spezifischen Krankheits-Aspekten (z. B. Dyspnoe)

Angst vor diesen Aspekten

Vermeidungsverhalten

Verstärkung der spezifischen Krankheits-Aspekte

erhöhte Angst

u.s.w. und so fort.

Messverfahren für krankheitsspezifische Ängste und ihre klinische Relevanz Drei gebräuchliche Messverfahren konzentrieren sich auf Ängste bei Atemnot:

Interpretation of Breathing Problems Questionnaire (IBPQ)

Breathlessness Catastrophizing Scale (BCS)

Breathlessness Beliefs Questionnaire (BBQ)

Der COPD-Angst-Fragebogen (CAF) erfasst in seiner revidierten Fassung (CAF-R) neben der Angst vor Atemnot eine ganze Palette von krankheitsspezifischen Ängsten:

Angst vor sozialer Isolation

Angst vor körperlicher Aktivität

Progredienzangst und End-of-Life-Ängste

schlafbezogene Ängste

Sowohl mit BBQ wie auch mit CAF können signifikante Korrelationen zwischen krankheitsbezogenen Ängsten und gesundheitsbezogener Lebensqualität nachgewiesen werden. Mit dem CAF gemessene krankheitsspezifische Ängste (Angst vor Atemnot und vor körperlicher Angst) korrelieren zudem mit strukturellen Veränderungen der Grauen Substanz im Anterioren Gyrus Cinguli (ACC) bei COPD-Patienten. Der ACC ist bei der Verarbeitung von Emotionen und körperlichen Empfindungen (wie bspw. Atemnot) beteiligt. Fazit für die Praxis Für die gezielte Behandlung krankheitsspezifischer Ängste bieten sich Interventionen aus dem Bereich der Verhaltensmedizin an.

Motivierende Interventionen können die Angst vor sozialer Isolation beeinflussen.

Progredienzangst und End-of-Life-Ängste erfordern eher Interventionen aus basierend auf "Achtsamkeit" und "Akzeptanz", sowie sinnorientierte Coping-Ansätze.

Studien zu kognitiv-behavioralen Interventionen (CBT) zeigen einen günstigen Effekt auf die häufig beklagte Atemnot bei COPD-Patienten und einen präventiven Effekt auf die Entwicklung einer Angststörung.

Die Titel-Frage, ob krankheitsspezifische Ängste mit Blick auf das Wohl der Patienten in den Fokus der Psychopneumologie rücken sollten, beantworten die Autoren mit einem entschiedenen "Ja". Bildquelle: Privat